精湛醫(yī)術(shù) | 陜中二附院心內(nèi)三科完成心腔內(nèi)超聲技術(shù)指導(dǎo)下的卵圓孔未閉封堵術(shù)

近日，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)三科順利實施了醫(yī)院首例采用心腔內(nèi)超聲技術(shù)（ICE）輔助的卵圓孔未閉封堵手術(shù)。

患者是一位來自甘肅慶陽的中年女性，長期遭受偏頭痛的折磨，雖經(jīng)多次就醫(yī)卻始終未能確定病痛根源。最近，她的偏頭痛癥狀再度加劇，經(jīng)過醫(yī)院全面而細(xì)致的檢查流程后，診斷導(dǎo)致患者不適的元兇為——卵圓孔未閉。

卵圓孔作為心臟房間隔在胚胎發(fā)育階段的一個自然通道，通常在嬰兒出生后約兩個月內(nèi)自行封閉。然而，若至三歲仍未閉合，則其自行閉合的可能性將大大降低。卵圓孔的持續(xù)開放會導(dǎo)致血液從右心房異常流入左心房，形成血液分流，特別是在劇烈運(yùn)動、咳嗽等特定情境下，可能誘發(fā)偏頭痛、原因不明的卒中等并發(fā)癥。

患者慕名找到我院心內(nèi)三科主任王長鷹。針對患者的病情和手術(shù)需求，在詳細(xì)了解患者病情及既往治療經(jīng)過后，王長鷹與患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)的手術(shù)商討方案。鑒于患者不愿意接受食道超聲檢查，王長鷹決定采用心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下的封堵術(shù)進(jìn)行治療，在該項技術(shù)的指引下，王長鷹成功將封堵傘精準(zhǔn)定位在患者未閉的卵圓孔處，有效封堵了缺口。

整個手術(shù)過程從穿刺到完成耗時不到一小時。術(shù)后，患者恢復(fù)狀況良好，封堵傘位置固定，邊緣與房間隔周圍組織連接緊密，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、啟閉均正常，患者偏頭痛癥狀得以緩解。

心腔內(nèi)超聲確定未閉合卵圓孔位置

超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲準(zhǔn)備通過卵圓孔裂隙

實時觀測封堵器情況封堵器位置良好

卵圓孔封堵器釋放過程

術(shù)后封堵器位置良好

此例手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著我院在心血管疾病治療領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展。未來，科室將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)，積極引進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，致力于為患者提供更精準(zhǔn)、更個性化的治療方案，助力更多患者走向治愈之路。

王長鷹也提醒廣大市民，卵圓孔未閉可能引發(fā)多種不良癥狀，若出現(xiàn)不明原因的偏頭痛等相關(guān)情況，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

科普時間

01、什么是心腔內(nèi)超聲感

心腔內(nèi)超聲簡稱ICE，是利用安裝在心導(dǎo)管尖端的微型換能器，通過血管送入心腔內(nèi)部。這個換能器會發(fā)射聲波，并接收回波，然后經(jīng)過計算機(jī)處理，形成高分辨率的超聲圖像。這些圖像可以實時顯示心腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)狀態(tài)。

02、心腔內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用

房顫治療、先天性心臟病、還可以用于二尖瓣成形術(shù)、心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)等多種手術(shù)，以及實時監(jiān)測術(shù)中血栓形成及心包積液等潛在的并發(fā)癥風(fēng)險。

03、優(yōu)勢與特點(diǎn)

1、高分辨率：ICE能夠提供心腔內(nèi)的高分辨率實時影像，使醫(yī)生能夠清晰地觀察心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。

2、實時監(jiān)測：ICE可以實時監(jiān)測血流動力學(xué)狀態(tài)，為醫(yī)生提供實時的手術(shù)指導(dǎo)。

3、減少輻射：與經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）相比，ICE能減少輻射暴露劑量，對患者更安全。

4、提高患者舒適度：ICE無需全身麻醉和氣管插管，患者耐受性更好，手術(shù)過程更舒適。

科室簡介

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院西咸院區(qū)心內(nèi)三科是國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、國家級胸痛中心、陜西省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)心病臨床醫(yī)學(xué)研究中心陜西分中心、陜西省心病區(qū)域診療中心、房顫中心、咸陽市心臟介入和心臟康復(fù)創(chuàng)新團(tuán)隊、陜西中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。目前科室開放床位46張，年收治患者1600人次?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員20人，其中高級職稱5人、中級職稱6人、博士學(xué)歷2人，碩士學(xué)歷9人。是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性特色科室。

診療范圍

心血管內(nèi)科介入手術(shù)
冠狀動脈造影術(shù)
冠狀動脈支架（藥物球囊、可吸收支架）植入術(shù)
冠狀動脈搭橋術(shù)后橋血管造影
冠狀動脈內(nèi)血栓溶解藥輸注
經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)[PTCA]
冠狀動脈血管內(nèi)超聲(IVUS)
冠狀動脈藥物涂層支架置入術(shù)
經(jīng)皮冠狀動脈旋磨術(shù)
經(jīng)皮冠狀動脈血栓抽吸術(shù)
主動脈球囊反搏置入術(shù)
結(jié)構(gòu)性心臟病手術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入或置換術(shù)
經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)
房間隔缺損封堵術(shù)
卵圓孔未閉封堵術(shù)
心律失常手術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)（房顫、房速、室上速及各型早搏）
術(shù)中心臟電生理檢查
各種臨時及永久起搏器置入術(shù)
心臟再同步起搏器置入術(shù)
起搏器裝置調(diào)整術(shù)
心電生理檢查
外周動脈手術(shù)
腸系膜動脈、股動脈及外周動脈支架置入術(shù)
下肢動脈及靜脈球囊、支架血管成形術(shù)
腎動脈球囊血管成形術(shù)腎動脈支架置入術(shù)