????慶陽網(wǎng)訊（記者 鄭朝靜 實習(xí)生 唐曉慶）我國研究者近日在國際醫(yī)學(xué)雜志《公共科學(xué)圖書館·醫(yī)學(xué)》發(fā)表的大規(guī)模人群研究顯示，當(dāng)前我國女性孕前糖尿病知曉率較低，尤其是在農(nóng)村地區(qū)。孕前血糖異常顯著增加了各種不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。

????研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人群的孕前糖尿病和空腹血糖受損發(fā)生率分別為1.18%和13.15%。在孕前糖尿病的女性中，孕前知曉率僅為1.20%，且在知曉自身患有糖尿病的研究對象中，僅有37.28%孕前血糖控制達標。

????隨著人們生活水平的提升以及高齡產(chǎn)婦越來越多，妊娠糖尿病的發(fā)病率越來越高，不但危害孕婦健康，如果不及時加以控制，還會導(dǎo)致胎兒先天性發(fā)育不良。我市情況如何，女性孕前糖尿病知曉率怎樣？近日，記者進行了采訪。

????孕前糖尿病知曉率偏低

????家住西峰區(qū)南莊小區(qū)的王嬌（化名）今年4月生了寶寶，她告訴記者，她懷孕以后，家里人害怕她營養(yǎng)跟不上，給她吃了各種補品，加上她飯量猛增、運動減少，懷孕期間她的體重從原來的100斤增加到160多斤，還患上了妊娠期糖尿病。

????王嬌說：“懷孕之前根本不知道孕婦會因為血糖太高或者肥胖患上糖尿病，后來在產(chǎn)檢的過程中才發(fā)現(xiàn)，真后悔沒提前學(xué)習(xí)這些知識?！?/p>

????記者了解到，妊娠糖尿病在世界各國的發(fā)病率為1％~14％，以往我國發(fā)生率為1％~5％，90％以上孕婦為妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常，10％以下患者妊娠前已患有糖尿病。但是隨著人民生活水平提高，二孩政策放開，高齡產(chǎn)婦增加，妊娠糖尿病發(fā)生率有所增加，妊娠糖尿病嚴重威脅母嬰的健康和生命安全。

????慶陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張世龍告訴記者，從平常的診療過程中能發(fā)現(xiàn)，我市育齡女性和孕期女性孕前糖尿病知曉率低，孕前和孕期往往不控制飲食，不控制體重，造成妊娠期間糖尿病患病情況時有發(fā)生。

????張世龍介紹，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病。妊娠期高血糖與先天性畸形風(fēng)險密切相關(guān)，血糖水平越高、控制水平越差，胎兒畸形風(fēng)險越高。

????患有妊娠期糖尿病的準媽媽也會出現(xiàn)像糖尿病人那樣的“三多”癥狀，即吃的多、喝的多、排尿多，但是常常不太明顯，容易和孕期反應(yīng)混淆。“高齡孕婦、肥胖孕婦（體重超過90kg）、有糖尿病家族史的孕婦、多囊卵巢綜合征孕婦及有不明原因流產(chǎn)、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史、有妊娠期糖尿病病史的孕婦、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多的孕婦是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群，這些人群應(yīng)定期前往醫(yī)院檢查?！?/p>

????妊娠期應(yīng)密切監(jiān)測血糖

????張世龍告訴記者，非孕期女性糖尿病管理同一般人群一樣，包括飲食控制、適量運動、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測、糖尿病教育。而備孕糖尿病女性孕前的管理以上的措施是基礎(chǔ)，還要充分評估患者血糖與妊娠的相互影響，要對重要臟器功能進行評價，包括心臟、肝臟、腎臟等。對于糖尿病病程較長的患者孕前應(yīng)充分評價糖尿病慢性并發(fā)，包括微血管病變及大血管病變。

????記者在采訪中了解到，很多婦女在懷孕后都會進行大補，尤其是長輩的觀念認為多吃就能夠“一人吃兩人補”，多吃可以為胎兒補充更多的營養(yǎng)。張世龍解釋，事實上，妊娠糖尿病患者并不適宜一次性吃太多的東西，因為一旦攝取過多的糖類，就會導(dǎo)致血糖飆升，進而間接影響胎兒的血糖。因此，在飲食上，建議孕婦主食每日應(yīng)吃300-400克，分5-6次吃，堅持少吃多餐，攝取足夠的熱量就好，切勿過量飲食。

????張世龍建議，孕婦要定期進行妊娠糖尿病的篩查，已經(jīng)患有妊娠糖尿病的患者則要定期監(jiān)測血糖的波動，及時增減胰島素用量，一旦出現(xiàn)血糖失控的現(xiàn)象，就要注意飲食、運動以及藥物的控制；妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進行治療。還要密切監(jiān)測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎動，如果胎兒有危險信號出現(xiàn)，應(yīng)立即住院由醫(yī)生決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

????“糖尿病孕婦經(jīng)飲食治療3至5天后，測定24小時的末梢血糖，包括夜間血糖、三餐前30分鐘及三餐后2小時血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol／L，或餐后2小時血糖≥6.7 mmol／L，或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入后血糖又超過妊娠期標準者，應(yīng)及時加用胰島素治療。”張世龍說，“需要注意的是，妊娠期胰島素初始使用應(yīng)從小劑量開始，每天計劃應(yīng)用的胰島素總量應(yīng)分配到三餐前使用，分配原則是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次調(diào)整后要進行觀察、判斷療效，每次以不超過胰島素每天用量的20％為宜，直至達到血糖控制目標。”

????亟須走出認識和防治誤區(qū)

????張世龍介紹，妊娠期糖尿病一般通過飲食調(diào)控和適當(dāng)?shù)倪\動就能控制好血糖。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)孕期血糖高的孕婦在認識上存在一些誤區(qū)，需要及時糾正。

????張世龍說，很多孕婦都會認為如果控制血糖，就會使寶寶缺乏營養(yǎng)，其實并不是這樣的?？刂坪醚蔷褪且澄锏暮侠泶钆?，平時要注意不該吃的東西應(yīng)該少吃，但是也需要攝入充足的營養(yǎng)，有些食物中的營養(yǎng)物質(zhì)是可以提供給母體和孩子的。

????還有很多妊娠期間的糖尿病患者，因為害怕對孩子有不良的影響，便采用少吃飯或者是不吃飯來達到控制血糖的目的，這樣也是不可以的。因為當(dāng)身體處于饑餓狀態(tài)時，會分解體內(nèi)脂肪來提供能量，由此產(chǎn)生大量酮體，累積到一定程度就會發(fā)生酸中毒。特別是懷孕早期反應(yīng)孕吐嚴重，食欲不振，更容易出現(xiàn)酮癥或酸中毒。此外，孕婦饑餓還會影響對胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題。

????另外，有的孕婦害怕胰島素對胎兒有副作用，用了胰島素會“上癮”，其實胰島素對胎兒沒有影響也不會上癮，孕媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)血糖高了就要及時調(diào)控飲食，必須要用胰島素的時候還是要聽醫(yī)生的建議，以免增加并發(fā)癥風(fēng)險。

????還要注意的是，有些孕婦認為妊娠糖尿病是懷孕導(dǎo)致的，等生完孩子就好了，便不會及時治療。孕媽總是把胎兒的健康放在第一位，孩子出生后，媽媽們把注意力都放到了孩子身上，往往忽略了自己。張世龍?zhí)嵝?，研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的女性將來轉(zhuǎn)為2型糖尿病的機會明顯增加，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查非常必要。