原標(biāo)題：腦卒中患者怎么做康復(fù)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。梗死、出血、腫瘤、炎癥、外傷等各種原因均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而造成持久而嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　以最常見的腦卒中為例，每年有大約150萬(wàn)的新發(fā)患者，其中約70%的存活者遺留有功能障礙(如肢體癱瘓，手腳活動(dòng)不靈活，言語(yǔ)含糊，飲水嗆咳等)。這些功能障礙如果僅用藥物治療，還不能獲得理想的恢復(fù)，而盡早開展正確的康復(fù)治療，80%的患者功能會(huì)得到明顯的改善。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)的側(cè)重在疾病的不同階段也有所不同。例如，在發(fā)病后2周～4周的急性期內(nèi)，康復(fù)治療應(yīng)以預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥，以及通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形為主。

　　在恢復(fù)期，康復(fù)治療的目標(biāo)則是通過(guò)改善步態(tài)，增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)能力等盡可能地幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，使患者能夠重返家庭，重返社會(huì)。經(jīng)過(guò)恢復(fù)期的康復(fù)后，有70%～90%的患者能夠生活自理，但仍有一部分患者由于神經(jīng)系統(tǒng)受損過(guò)于嚴(yán)重或年齡較大等因素預(yù)后不佳。因此后遺癥期的康復(fù)治療主要以學(xué)習(xí)使用代償性技術(shù)，如輪椅、步行器、手杖等，發(fā)揮健側(cè)代償作用以爭(zhēng)取最大限度的功能獨(dú)立。

　　許多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人往往都覺得自己手腳不聽使喚，這是因?yàn)閷⒋竽X發(fā)出的指令傳出到肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到了損害。想象一下不需要通過(guò)言語(yǔ)或肢體操作，你只需要在腦子里面想象倒水的動(dòng)作，機(jī)械手就能完成這個(gè)任務(wù)。你是否會(huì)覺得很不可思議？腦機(jī)接口技術(shù)就可以幫助你把這個(gè)想象變成現(xiàn)實(shí)。腦機(jī)接口技術(shù)是通過(guò)采集腦電信號(hào)，并進(jìn)行數(shù)字化處理后提取出反映使用者意圖的信號(hào)特征，而將其轉(zhuǎn)換成控制命令，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)外部設(shè)備的控制和與外界的交流。

　　目前基于腦機(jī)接口技術(shù)的康復(fù)治療主要有兩種：一種是利用腦機(jī)接口直接與外界交流，比如控制神經(jīng)假肢、智能輪椅等。另一種則是直接控制自身的肢體肌肉。通過(guò)與電刺激相結(jié)合，當(dāng)患者做出正確的想象之后，電刺激激活相關(guān)肌肉，使肢體完成相應(yīng)的動(dòng)作，從而促進(jìn)患者大腦與外周的聯(lián)系的神經(jīng)傳導(dǎo)通路的恢復(fù)，達(dá)到改善肢體癱瘓，手腳活動(dòng)不靈活的癥狀。但由于腦機(jī)接口技術(shù)目前還存在諸如信號(hào)處理速度慢，信號(hào)識(shí)別精度低等問(wèn)題，基于腦機(jī)接口的康復(fù)治療技術(shù)還處在研究初級(jí)階段，仍有待進(jìn)一步的提高。

　　除了一些高技術(shù)含量的康復(fù)手段外，有的時(shí)候一些簡(jiǎn)單的日常用具也能發(fā)揮治療作用。例如一面小小的鏡子也能幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的患者的肢體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。這就是近年來(lái)臨床上逐步開展的鏡像訓(xùn)練。這種訓(xùn)練方法利用了平面鏡成像的原理。將一面鏡子放在兩側(cè)肢體之間，通過(guò)活動(dòng)健側(cè)肢體，并望向鏡子，患者可將鏡子中活動(dòng)的健側(cè)肢體想象成患側(cè)肢體。患者通過(guò)這樣的視覺反饋，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)觀察，模仿以及再學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷的視覺反饋刺激大腦調(diào)控運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，影響其興奮性，從而促進(jìn)腦功能的重塑，誘發(fā)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。通過(guò)視錯(cuò)覺、視覺反饋不僅可以促進(jìn)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，還可以減輕諸如幻肢痛、復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征等在內(nèi)的患側(cè)肢體疼痛，從而提高病人日常生活能力。