北方和南方從氣候到飲食習(xí)慣都有差異,表現(xiàn)在心血管方面的發(fā)病特點(diǎn)也有明顯差異。在北方,通常飲食偏咸,牛羊肉吃得較多,水產(chǎn)品相對(duì)較少,所以更容易患高血壓、冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化。此外,北方氣候寒冷,心血管病患者合并有肺部感染、喘息性支氣管炎,甚至患肺心病的比例也較南方高。
任何疾病都有一個(gè)“明確診斷—評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)—提出合理方案”的過(guò)程,藥物治療始終是第一位的,當(dāng)有明確的適應(yīng)證的時(shí)候才適合介入治療。我國(guó)冠心病的發(fā)展非??欤谛牟』颊呷绻谛膭?dòng)脈狹窄,有明確缺血的,對(duì)血液的流動(dòng)造成影響,需要醫(yī)生做出精確的判斷,一定的設(shè)備作為輔助,進(jìn)行介入治療。而動(dòng)脈粥樣硬化也有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程,要以預(yù)防為主,“早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防”,控制危險(xiǎn)因素,識(shí)別危險(xiǎn)的病變,早期預(yù)防會(huì)避免心梗,避免放支架。重點(diǎn)預(yù)防急性心梗,急性心梗50%的患者在發(fā)病之前由于其狹窄很重,但斑塊不穩(wěn)定又沒有相應(yīng)的癥狀,就不容易被發(fā)現(xiàn)。
介入醫(yī)學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,在醫(yī)院中的比例越來(lái)越大。創(chuàng)傷小是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,也就是說(shuō)要在解決問題的前提下創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更小、更能減輕患者的痛苦。沒有介入醫(yī)學(xué)之前,冠心病動(dòng)脈狹窄只能做搭橋手術(shù)、開胸、體外循環(huán),創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。近幾年,介入醫(yī)學(xué)的廣泛開展使得冠心病動(dòng)脈狹窄患者幾乎不用臥床,做完手術(shù)可以下地行走,癥狀更輕者能走回病房。
“時(shí)間就是生命”,心血管介入最有成就的當(dāng)屬急性心梗以前心梗采用保守治療,大多數(shù)是院前死亡,死亡率高達(dá)20%;后來(lái)進(jìn)行藥物治療,有監(jiān)護(hù)病房,死亡率降至10%;現(xiàn)在介入治療以來(lái),大大降低了死亡率。早期介入,一方面能挽救患者生命,另一方面可以保留更多的心肌存活,挽救心臟功能,保證心臟健康,提高患者生活質(zhì)量。
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