風(fēng)濕病是一組可能侵犯患者關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織的自身免疫性疾病。病情隱匿，且病程較長。

　　不能根治，但能控制

　　大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都不能被根治，但經(jīng)過規(guī)范合理的治療可以控制病情、緩解癥狀、恢復(fù)組織和器官的正常功能、提高生活質(zhì)量，盡可能延續(xù)患者的生命。

　　目前大部分的風(fēng)濕性疾病都需要接受長期治療，尤以藥物治療為主。

　　由于患者對藥物的認(rèn)識存在一定不足，在臨床治療過程中自行減量、停藥情況較為常見。但停藥后可能導(dǎo)致病情反復(fù)或病情加重，一般建議患者在風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或藥量的調(diào)整。

　　藥，這樣吃

　?、?非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

　　這類藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶(COX)活性，減少前列腺素合成，而具有抗炎、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹的作用。

　　常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，萘普生，洛索洛芬，吡羅昔康，塞來昔布等。多應(yīng)用于有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的患者。

　　該類藥物在治療像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病過程中需聯(lián)合使用改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)，因DMARDs起效慢，大約需1~6個月，故NSAIDs在治療初期對緩解關(guān)節(jié)腫痛、改善全身癥狀有重要作用，待DMARDs起效后，患者需依據(jù)病情減量使用NSAIDs直至停用。

　　② 改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)

　　此類藥物又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。

　　有羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，來氟米特，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素A及嗎替麥考酚酯等，目前這些藥物都是治療風(fēng)濕免疫病主要藥物，該類藥物發(fā)揮作用慢，有蓄積作用，停藥后作用消失也較慢，仍可維持一段時間。

　　因大多數(shù)風(fēng)濕免疫病難以根治，應(yīng)用該類藥物治療后，即使病情達(dá)到臨床完全緩解，也不可突然完全停藥。若突然完全停藥，那么藥效消失后患者病情可能會出現(xiàn)反復(fù)，之前的治療就會前功盡棄。

　　所以，患者需依據(jù)病情逐漸將藥物減量，減量過程中還要注意觀察病情變化，定期復(fù)診。

　?、?糖皮質(zhì)激素

　　該類藥物有抗炎及免疫抑制作用，故在風(fēng)濕免疫病治療中應(yīng)用較廣泛。

　　用法有口服，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，靜脈注射，可根據(jù)病種、病情做不同的選擇。

　　突然停藥此類藥物或減量過快需注意下列3種不良反應(yīng)：

　　皮質(zhì)萎縮或功能不全

　　長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。突然停藥后，患者可能發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，如頭昏、無力、惡心、嘔吐、低血糖、低血壓等癥狀，嚴(yán)重者甚至存在昏迷或休克的危險。

　　反跳現(xiàn)象

　　某類患者在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，病情已完全得到緩解。若在此時，突然停藥或減量過大過快，可能導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化，應(yīng)盡快恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并且常需增加劑量。

　　撤藥綜合征

　　在撤藥過程中，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、情緒低沉、不思飲食，甚至是惡心、嘔吐的癥狀。少數(shù)患者為還可能會因為下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)暫時性功能紊亂而出現(xiàn)虛脫的現(xiàn)象。

　　此時，患者應(yīng)及時恢復(fù)原來使用激素種類和劑量，待癥狀平穩(wěn)后，依據(jù)病情逐漸減量至停用。

　　④ 生物制劑

　　該類藥物有腫瘤壞死因子拮抗劑(依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗)、白介素-1拮抗劑(阿那白滯素)、白介素-6拮抗劑(妥珠單抗)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)等。

　　該類藥物也稱為生物DMARDs，具有較傳統(tǒng)的DMARDs起效更快、不良反應(yīng)相對更小、使用更方便等優(yōu)勢。

　　但此類藥物最好與傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合應(yīng)用，待病情控制穩(wěn)定后再逐漸減量至停用，如減藥過快或突然停用亦可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

　?、?植物藥制劑

　　臨床上常用的植物藥制劑包括雷公藤、青藤堿和白芍總苷。

　　該類藥物具有一定的抗炎及免疫抑制作用，可以在風(fēng)濕免疫病治療中起到一定的治療作用，尤其對于不能耐受DMARDs患者可嘗試使用該類藥物進(jìn)行治療。

　　如以該類藥物為主要治療藥物，亦需依據(jù)病情逐漸減量藥物預(yù)防病情反復(fù)。

　　為了避免隨意減藥量或停藥后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，風(fēng)濕免疫病患者需定期風(fēng)濕免疫病專科門診隨訪以便觀察藥物療效、評估病情等，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下對所服藥物進(jìn)行調(diào)控。